허리디스크
활기찬 병원 신경외과 원장 박영목
정의
디스크라고도 불리는 추간판탈출증은 추간판(디스크)이 정상적인 위치를 탈출하여 신경이 있는 쪽으로 튀어나와 척추를 지나는 신경을 누르는 것을 말합니다. 디스크가 신경을 누르게 되면 염증이 발생하면서 신경이 붓게 되고 통증을 느끼게 됩니다.
원인
척추의 퇴행성 변화(노화)는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타납니다. 추간(척추 사이)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열과 방사성 파열이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 됩니다.
증상
-요통과 다리 방사통
가장 두드러진 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이 생기는데 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래됩니다. 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지 마비가 올 수 있습니다.
1) 요통 (누워서 쉬면 괜찮아 지고, 앉거나 활동 시 심해짐)
2) 엉치부터 종아리까지 다리 전체가 당기고 저리다.
3) 자세가 틀어지는 느낌이 들며 앉았다 일어설 때 허리를 바로 펼 수 없을 정도의 통증이 있다.
4) 기침만 해도 허리가 울리며 아프다.
5) 누워서 무릎을 펴고 다리를 들어 올리지 못하거나, 바닥에서 20cm 이상 들어올리기가 힘들다.
하지방사통
진단
-단순 방사선 검사
: 요추부의 전반적 구조를 볼 수 있습니다.
-전산화 단층 촬영(CT)
: 디스크의 경화 상태, 인대의 석회화, 요추 뼈의 구조를 볼 수 있습니다.
-자기공명촬영(MRI)
: 디스크의 상태 및 척수ㆍ신경 압박 정도, 인대, 근육 같은 연부 조직들을 볼 수 있습니다.
치료
-비수술적 치료
: 절대 안정, 소염진통제, 근육이완제, 열찜질, 보조기 등의 보존적인 치료
: FIMS PEN 신경가지 치료술
-수술적 치료
다음의 경우 수술을 요합니다.
1. 마미신경압박증후군 (하지 근력 약화, 직장이나 방광의 기능이 점차 소실되는 경우)
2. 진행되는 신경학적 장애가 있는 경우 (이는 다리 근육의 힘이 없어지거나 근육의 위축, 아킬레스건 반사가 소실되어 가는 경우)
3. 보존적인 치료에 효과가 없는 경우
예방방법
지속적인 허리 운동을 하는 것이 요통 및 추간판 탈출증의 치료와 예방에 도움이 됩니다. 20~30분 가량 평지나 낮은 언덕을 걷기, 자전거타기, 수영(자유형이나 배영 중 편한 것) 등 유산소 운동이 좋습니다. 올바른 허리 사용법을 익히고 습관화하는 것이 요통 및 추간판 탈출증의 예방에 매우 중요합니다.
생활가이드
흡연은 요통이나 좌골 신경통의 중요한 위험 인자로 알려져 있으므로, 흡연자의 경우 우선 금연을 시행해야 한다. 비만도 추간판 탈출증의 위험을 높이는 인자로써 적절한 체중 조절이 중요하다.
물건을 들 때에는 항상 몸에 가깝게 붙여서 들고, 무릎을 굽히고 허리는 편 자세를 유지하며, 허리를 구부리면서 비틀지 않도록 합니다. 앉을 때에는 등받이가 약간 뒤로 기울어진 의자에 허리를 펴고 앉습니다. 의자에 깊숙이 앉아 엉덩이를 등받이에 대어야 하며, 20~30분에 한번씩 일어나서 스트레칭을 해주도록 합니다. 팔걸이가 있고 뒤꿈치가 땅에 닿는 높이의 의자가 좋습니다. 서 있을 때에는 한쪽 발을 낮은 발판이나 상자 등에 올려놓으며, 작업대를 편안한 높이에 오도록 하고 작업합니다. 운전할 때에는 좌석을 운전대에 가깝게 하고 무릎 쪽을 높게 하고, 허리에 쿠션을 받쳐서 지지할 수 있도록 합니다. 잘 때에는 바닥은 비교적 단단하되 약간의 쿠션이 있는 것으로 하며, 무릎 밑에 베개를 받치거나 돌아누워서 자도록 합니다.
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